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【醫生難言的事實】得了肺炎,為什麼難以康復?

得了肺炎後, 感覺總是力不從心, 低人一等似的, 原因在此:

最近, 注意到英國女王因肺炎未參加聖誕和元旦皇家傳統活動, 包括教堂禮拜和元旦賀詞,

這是近30年來女王首次缺席。 老太太雖年逾九旬, 一直精神矍鑠, 繼續當著日不落大英帝國的女王。

我關心的是聽說陛下得了肺炎, 一直沒康復, 也注意到最近得肺炎的人都難以康復或綿延如抽絲。 究其原因, 這裡有醫生難言的事實。

首先, 確診肺炎不難(生化檢查和普通X透視即可)。 醫生也會及時給予抗菌素治療一周。 然後叮囑患者好好休息幾周, 甚至幾個月。 為什麼簡簡單單的肺炎, 卻如此勞神康養幾個月?

看看科學家和醫生的臨床隨訪結果

一項報告顯示:隨訪576名普通肺炎患者, 確診治療後30天, 仍有65%患者感覺乏力、甚至部分患者仍非常虛弱無力。 還有53%患者有咳嗽症狀, 36%患者有心悸氣短症狀。 再跟隨90天后, 51%患者仍有乏力虛弱感覺;32%患者有輕度咳嗽;28%患者仍感心悸氣短。

這些症狀是在肺炎治癒三個月之後呀!

還有一項隨訪報告:跟蹤500名患者、年齡在50歲以上。 在這些中老年患者中, 上述乏力、虛弱和氣短等症狀可能還要多延伸三周。

除了患者本人感覺不適之外, 研究人員也統計了患者家屬的負擔和醫護人員的工作量。 比如說, 患者因肺炎後症狀反復去醫院或社區衛生服務中心就診。 事實上, 肺炎本來就是一種非常嚴重甚至致命的疾病。 美國CDC公佈2015年前十大致死疾病中, 感冒伴發肺炎排列第八位!

1、心臟疾病(614,348例)

2、癌症(591,699例)

3、慢性呼吸系統疾病(147,101例)

4、意外事故(136,053例)

5、卒中(133,103例)

6、阿茲海默綜合症(93,541例)

7、糖尿病(76,488例)

8、流感伴發肺炎(55,227例)

9、腎病綜合症、腎炎 (48,146例)

10、自殺(42,773例)

還有一些臨床回顧性資料:2004年,

美國有86萬多人患肺炎。 患者中年齡65歲以上老人, 24.2萬患者住院治療, 其中1.6萬人最終死于普通肺炎。 可見, 老人患肺炎是一件非常了得的致命性疾病。

肺炎需要如此長久康養嗎?

首先, 肺炎感染後的壞死組織或細胞, 以及細菌等很難從肺部清除掉。 稍有不慎, 就會“死灰復燃”舊病復發, 特別是老齡患者。 雖然抗菌素消滅了細菌, 那些排泄物或濃痰很難立即排泄乾淨, 仍停留在肺部感染區。 由於肺泡、毛細支氣管和支氣管異常狹窄, 排除這些廢物的確需要時間和體力。 如果過量或長期使用抗菌素, 也會誘發其他非細菌性肺炎, 麻煩更大了。

所以, 肺炎初愈仍有咳嗽症狀, 並非壞事兒。 說明你的肺在不斷清理打掃“戰場”。

不要糾纏著醫生給你開止咳藥, 止咳雖好, 但排泄物沒出來, 留下隱患處, 這就是所謂的病根兒。 許多患者或家屬以此責難醫生沒有治癒患者, 這是醫生難言的事實!

根據權威機構——美國肺科疾病協會專家們認為(American Lung Assocation, 該機構是全球醫生組織的合作夥伴), 得了肺炎後, 患者較長時間內感覺虛弱和乏力, 可能與機體本能的保護機制有關。 至於什麼機理, 至今仍不清楚。 科學家認為與機體免疫系統恢復有關。 而咳嗽、胸痛和痰多等症狀與肺部恢復和清理有關。

致病菌誘發並改變了機體免疫系統。 從恢復免疫系統理解人得了肺炎後, 需要很久時間康復, 而且耗費體力, 就明白了。 醫生建議肺炎康復期多進食高蛋白和高能量飲食,

或許中藥能派上用途(記住不要輕易止咳, 可以化痰)。 總之, 不要過度疲勞, 也沒必要臥床康復3個月。

對於老人和體弱患者, 採用遠端醫療居家監測和康復是最經濟實惠的方法。 頻繁去醫院或社區衛生服務中心複診, 不僅會再次感染, 患者體能和虛弱症狀也會加重。 這是最近我們在研究遠端醫療服務剛需得出的結論。

肺炎會誘發哮喘發作嗎?

這需要根據患者本人的病史或是否有其他過敏體質。 肺炎後恢復期, 患者遇冷空氣(冬天或污濁空氣), 會出現哮喘樣胸悶、氣短, 但這些是由於肺部氣道痙攣而非真正的哮喘發作。

冬天來臨, 建議打肺炎疫苗嗎?

對於65歲以上或更年長老人, 建議給予預防性肺炎疫苗為好。

兩歲以下兒童也如此。 在兩歲至64歲間的人群中, 除有明確免疫體弱的人, 需要考慮注射肺炎疫苗, 其他正常人未必需要。

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