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汪道文教授:為什麼中國PCI患者不需要調整抗血小板治療方案?

導讀

汪道文教授發起的《氯吡格雷代謝基因變異不影響中國冠心病患者PCI術後臨床結局研究》選擇13個可能影響氯吡格雷作用效果的單核苷酸多態性位點(SNPs), 對來自全國5個中心的5820例急性冠脈綜合征PCI術後患者進行基因分型, 隨訪1年, 記錄心血管事件及其他不良事件的發生情況, 探討氯吡格雷代謝基因變異是否影響患者的臨床結局。

結果發現, 中國PCI患者CYP2C19*2位點最小等位元基因頻率雖然較高, 但PCI術後1年一級事件發生率較低;進一步研究發現,

無論是單個基因變異位點分析還是多基因變異位元點聯合分析都顯示氯吡格雷代謝基因變異與中國患者PCI術後一年臨床事件無關;對於CYP2C19*2攜帶者, 氯吡格雷劑量增加至150mg能達到與野生型一致的血小板聚集率。

該研究對臨床實際工作有哪些啟發?中國PCI患者抗血小板治療是否需要調整劑量?臨床是否有必要根據血小板反應性調整抗血小板藥物劑量?本期e信使我們榮幸地邀請到汪教授, 精彩評述上述問題。

汪道文教授

心血管內科專家, 博士生導師, 二級教授, 主任醫師。 我國疑難危重心血管病診療的重要開拓者。 現任內科學系主任、同濟醫院心血管內科主任、高血壓研究所所長、轉化醫學中心暨基因診斷中心主任。 國際心臟研究會中國轉化醫學工作委員會候任主任委員, 中國老年醫學會心血管分會副會長。

本期採訪要點

Q1:《氯吡格雷代謝基因變異不影響中國冠心病患者PCI術後臨床結局研究》對臨床實際工作有哪些啟發?

Q2:我國CYP2C19基因攜帶者明顯高於西方人群, 抗血小板治療是否需要調整劑量?對於中間代謝型和慢代謝型患者, 推薦策略是否與西方國家一致?

Q3:未來還有哪些方面進一步的研究, 是否有文獻發表的計畫?

Q4:對血小板反應性的看法?

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